认识肠胃炎相关惊厥
胃肠炎相关性惊厥临床又称为轻度胃肠炎伴惊厥或轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥，多见于抽搐伴有轻度急性胃肠炎症状并且既往身体健康，无脑膜炎、脑炎、脑病的患儿。
患儿通常无明显脱水，无电解质、酸碱平衡平衡紊乱，可伴有低热，病程中发生一次至多次惊厥。
1、病因一般认为胃肠炎相关性惊厥与病毒感染及由感染而导致的免疫损伤密切相关。尤其见于轮状病毒、诺如病毒等，所以每年轮状病毒肠炎流行季节胃肠炎相关性惊厥发病率显著增高。
其它如柯萨基病毒、杯状病毒、肠道腺病毒也是重要病原，少数患儿也可由细菌感染诱发，如空肠弯曲菌、志贺菌属、沙门菌属等。
2、发生率唐山市妇幼保健院吴家骅教授等报道华北地区胃肠炎相关性惊厥发病率占全部住院胃肠炎患儿的1.78%，有学者报道香港的例急性胃肠炎患儿发生惊厥68例，约占3.5%，在轮状病毒肠炎患儿中，胃肠炎相关性惊厥发病率更高，有报道可达7.7%。
3、临床特征本病秋冬季多见，尤其集中在10、11、12及1月份，与轮状病毒感染发病季节一致，通常在轮状病毒肠炎流行年份其发病率往往明显增高。
多发于既往健康无惊厥史的6~24月龄婴幼儿，大多为首次惊厥发作，多表现为无热惊厥，部分患儿可有低热，体温一般在38℃以下。
多表现为轻度胃肠炎症状，主要表现：早期有恶心、呕吐，少数患儿呕吐频繁，部分患儿可同时伴有低热，随即出现腹泻，多表现为水样泻，多在病程3d内发生惊厥；以无热惊厥为主，也可表现为热性惊厥（但以低热为主），伴或不伴有轻度脱水；临床以全面发作之强直-阵挛发作类型较为多见。
4、诊断标准（1）健康的6月龄至3岁的婴幼儿；
（2）轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；
（3）惊厥在1次病程中可单次或多次发作；
（4）发作间期脑电图正常，无异常放电；
（5）血清电解质、血糖、脑脊液检查正常；
（6）本病多为自限性疾病，预后良好。
5、鉴别诊断需注意与以下疾病鉴别：热性惊厥、水电解质紊乱、低血糖、屏气发作、各种脑炎及脑膜炎、出血及缺血性脑卒中、癫痫、脑病等。
6、治疗由于本病大多属良性经过，故临床上一般在急性期予以对症处理即可，如减少或去除诱发因素，保持安静，预防水、电解质、酸碱平衡紊乱及保护胃肠黏膜，调节肠道菌群，止吐泻等对症处理。
必要时可予以抗惊厥治疗，控制惊厥发作可首选地西泮0.2~0.3mg/kg稀释后静脉注射，一般单次剂量多能控制惊厥发作，必要时30min后可以重复使用。
7、愈后国内外多数学者的长期随访资料未见本病有明显后遗症，患儿生长发育及智力水平也未受到影响，愈后良好，一般认为无需长期抗惊厥药物口服治疗。
小结（1）胃肠炎相关性惊厥多由病毒感染导致，尤其多见于轮状病毒及诺如病毒感染。
（2）本病临床并不少见，尤其在轮状病毒肠炎流行季节本病发病率显著增高，需引起重视。
（3）本病急性期以对症处理为主（但需注意鉴别诊断，避免误诊），必要时可予以抗惊厥治疗，首选地西泮0.2～0.3mg/kg稀释后静脉注射，一般单次剂量即可控制症状，无需过度治疗。
（4）本病大多呈良性经过，无后遗症及并发症发生，无需长期使用抗惊厥药。
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