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近日，我科收治了一名因腹痛、腹泻、恶心、呕吐而入院的患者李嗲嗲，患者饮食规律，无吸烟、酗酒等不良嗜好，平时都是儿女们照顾起居，和儿女们同吃同住，儿女们都没有相似症状。李嗲嗲生病后，自己在当地以急性胃肠炎治疗但没有好转，儿女看李嗲嗲精神食欲越来越差而送入我科。
接诊李嗲嗲的杨医生是一名优秀的消化内科医生，通过仔细的病史询问及体格检查，杨医生知道李嗲嗲很喜欢吃柿子，无论是新鲜的柿子还是经过加工的柿饼都是他的最爱，李嗲嗲还有喝牛奶的习惯。
杨医生知道李嗲嗲的这个饮食习惯后心里有了答案，李嗲嗲患的肯定不是急性胃肠炎，虽然症状和急性胃肠炎的很相似。他立即安排李嗲嗲进行了电子胃镜检查，通过检查发现胃体的位置有一块5.0cm*3.5cm大小的褐色硬块，果然是胃石作祟。杨医生赶紧安排了内镜下碎石术及胃石取出术，并配合饮食治疗（喝可乐及石蜡油），患者很快恢复，症状完全消失。
通过李嗲嗲的病历，我们来认识胃结石
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胃结石可发生于任何年龄阶段的人，是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形，大小不一，按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃结石。植物中最常见的是柿子和黑枣，柿子、黑枣中含有一种称为鞣质的东西，未成熟的柿子中，其含量可高达20%。此外，柿子中还含有树胶、果胶。人吃了末成熟的柿子后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃结石。而李嗲嗲的胃石就与他特别喜欢吃柿子的习惯有关。
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胃石形成后，即可出现恶心、饱胀不适感，有些病人出现类似慢性胃炎的症状，如食欲不振、消化不良、反酸，烧心等症状，部分病人可在上腹部触及活动的质硬包块。若患者有上述症状、体征，生活在产柿地区，并有空腹吃大量柿子，特别是涩柿子的历史，行X线胃造影或胃镜检查即可明确诊断。
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胃结石大多采用中药溶石或内镜取石治疗。中药溶石治疗需较长时间，而内镜下手术治疗则时间短，疗效好。通过对胃石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎，然后经内镜取出或肛门排出。
经过医生、护士的宣教，李嗲嗲认识到自己患胃石的病因，出院前再三表示，今后一定改变空腹时进食柿子的习惯。在此，医院消化内科提醒大家：不要大量空腹进食柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等，一旦确诊胃结石，应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术，以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。
作者：郭慧
简介：主管护师，爱好运动。
专业审核：张邦国
微编：胡添翔
审核：护理部
