年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合欧洲儿科感染病协会(ESPID)发布了治疗儿童急性胃肠炎(acutegastroenteritis，AGE)的循证指南。年新版指南采用优于其他分级系统的推荐分级、评估、发展与评价(GRADE)系统，因此在证据质量、推荐强度方面有所不同。该指南已对胃肠炎的临床诊疗产生重大影响。
AGE通常为粪便黏稠度下降(呈松散状或液体状)和(或)排便次数增加(24h内排便次数常I3次)，伴或不伴发热、呕吐。粪便性状的改变比排便次数的增加更能提示发生了腹泻，尤其是生后1个月以内。急性腹泻病程不超过14d，通常7d。
欧洲3岁以下儿童平均每人每年发生腹泻0.5—2次，AGE是导致该年龄段儿童住院的主要疾病，轮状病毒是AGE最主要的病原；但在轮状病毒疫苗高覆盖国家，诺如病毒已成为AGE的首要病原；最常见的细菌为弯曲杆菌或沙门菌，其因国家不同而异；肠道感染是院内感染的主要病因。
AGE的治疗
补液疗法
1．低渗ORS：对于AGE患儿，低渗ORS(Na+50—60mmoL／L)应作为一线治疗方案(I，A)(强推荐，中等质量证据)。与等渗ORS相比，低渗ORS在减少排便量、呕吐和静脉补液需要等方面，有更好的疗效(I，A)(强推荐，中等质量证据)。
2．改良ORS：在ORS内添加其他物质，目前在全球范围内并无充足证据支持或反对(U，B)(弱推荐，低质量证据)。有限的证据表明，标准口味和改良口味ORS的疗效相当(Ⅱ，B)(弱推荐，中等质量证据)。冰冻水果口味的ORS比传统ORS更易被儿童接受(1I，C)(弱推荐，极低质量证据)。
营养治疗
1．AGE患儿的喂养：推荐在补液治疗后尽早恢复喂养。然而，需要更多研究来明确恢复喂养时间对AGE患儿腹泻持续时间、排便量或体重增加是否会产生影响(I，A)(强推荐，低质量证据)。倡导早期喂养以促进肠上皮细胞再生、刷状缘双糖酶恢复、营养吸收和体重恢复。早期研究表明，尤其在营养不良儿童，早期喂养有显著营养优势。
2．AGE患儿的喂养配方：目前不推荐在门诊患儿中常规使用无乳糖配方(I，A)(强推荐，低质量证据)。有证据表明，与含乳糖配方喂养相比，不含乳糖配方喂养可减少腹泻的持续时间，但门诊患儿证据有限。稀释含乳糖牛奶与未稀释牛奶或牛奶制品相比，并不能减少腹泻持续时间，但有降低腹泻时间延长及腹泻加重风险的潜在可能。
3．混合食谱：尚未有关于面包、大米、苹果、吐司饮食的研究，因此不予推荐(Vb，D)(强推荐，低质量证据)。不应饮用高糖饮料(Ⅲ，C)(强推荐，低质量证据)。
药物治疗
1．止吐剂：参照研究中使用的剂量，口服或者静脉输注昂丹司琼可能对AGE伴呕吐的年幼患儿有效。然而，在做出最终的推荐意见之前，仍需明确它对儿童的安全问题(Ⅱ，B)(强推荐，低质量证据)。
2．抗动力药或抗蠕动剂：不推荐洛哌丁胺用于儿童AGE的治疗(Ⅱ，B)(强推荐，极低质量证据)。
3．吸附剂：蒙脱石可用于AGE的治疗(Ⅱ，B)(弱推荐，中等质量证据)。
4．抗分泌药：消旋卡多曲可考虑用于AGE的治疗(Ⅱ，B)(弱推荐，中等质量证据)。水杨酸铋不推荐用于儿童AGE的治疗(11I，C)(强推荐，低质量证据)。发展中国家6个月的AGE儿童使用锌治疗可能获益。
5．益生菌：ORS辅以益生菌治疗，能够有效缩短病程和减轻胃肠道症状的严重程度。AGE患儿可使用特定的益生菌(I，A)(强推荐，中等质量证据)。
6．合生元：目前尚无研究推荐合生元的使用，需更多有力的证据(Ⅱ，B)(弱推荐，低质量证据)。
7．益生元：不推荐益生元治疗儿童AGE(11，B)(弱推荐，低质量证据)。
8．微量营养素：不推荐叶酸治疗儿童AGE(II，B)(弱推荐，极低质量证据)。
9．明胶单宁酸：不推荐明胶单宁酸治疗儿童AGE(11I，C)(弱推荐，极低质量证据)
抗感染治疗
绝大多数患AGE的既往健康儿童无需抗感染治疗(Va，D)(强推荐，低质量证据)。在症状初始，致病微生物通常是未知的，无严重基础疾病儿童患AGE通常呈自限性。即使无特殊的抗微生物治疗，通常在数天内临床痊愈，致病微生物在相对较短时间(数天或数周)内被清除，并发症少。
1．细菌性AGE的抗菌治疗：急性细菌性AGE通常不需要常规抗生素治疗，只有在特殊感染或特定临床状况下才使用(Va，D)(强推荐，低质量证据)。
2．基于病原的治疗：病原体和相应细菌性AGE的抗感染治疗见表7。
3．AGE散发病例的经验性抗生素治疗：抗生素的选择要根据当地3种病原菌(志贺菌、弯曲杆菌、沙门菌)流行病学和耐药谱进行调整(Va，B)(强推荐，中等质量证据)。
4．抗生素治疗肠道致病菌所致全身性感染或肠外器官病变：推荐抗生素用于治疗肠道细菌所致的少见但严重的胃肠外感染(Vb，D)(强推荐，低质量证据)。
5．寄生虫所致胃肠炎的抗感染治疗：既往健康儿童通常不需要进行抗寄生虫治疗，但症状严重者可酌情考虑(Ⅲ，C)(强推荐，极低质量证据)。
6．抗病毒治疗：AGE通常不推荐特殊的抗病毒治疗(Vb，D)(强推荐，极低质量证据)。
7．硝唑尼特治疗轮状病毒腹泻：除非得到确凿的数据，现有证据不足以推荐硝唑尼特用于儿童轮状病毒AGE的治疗(Ⅲ，C)(强推荐，低质量证据)。
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