”“有没有吃了不干净的东西?”病人想了想,“确实在外面一家店里吃,但别人都没有事
一般的胃肠炎容易被认识,比如吃了不干净的东西后上吐下泻,但是有些病人很不典型,会表现为消化不良的症状,如腹痛、腹胀,并没有特别明显的腹泻,仅仅一次大便较稀或次数增多,但大便却难解出大凡平时没有胃病的首先考虑急性胃肠炎,当然血白细胞的检查更能证实诊断所以,真正需要查胃镜的病人应该是长期胃部不适,伴有嗳气返酸饱胀等等,而并非突然发作的情况
还有一种情况要注意,很多急性胃痛的病人,伴或不伴有中下腹症状的,需要排除急性阑尾炎很多人会说,阑尾明明长在右下腹,怎么会胃痛呢?是的,阑尾是长在右下腹,但急性阑尾炎从右下腹痛起的病人非急性肠炎如何治疗常少,大部分病人都是从中上腹痛起,然后随着病情的发展,才会慢慢转移到右下腹医生诊断急性阑尾炎就是靠体检,不论病人症状如何千变万化,急性阑尾炎的压痛都不会变,尤为阑尾点处有明显压痛都要疑诊为急性阑尾炎,并做血常规检查来进一步明确病人会觉得奇怪,为什么痛得很厉害的部位,体检的时候都没有压痛,倒在不痛的部位有明显的压痛,嘿嘿,这才是医生存在的必要,看病嘛,要让医生利用专业知识帮你做出检查项目的决定,而不是自己觉得胃痛就是胃病,动不动就要求先做胃镜
我的第一反应是,病人是急性起病,感染引起的因此,我要证实一下:“你平时有没有胃病?”“没有”“大便怎样?”病人抬头做思考状,“四天前拉过肚子,吃药后不拉了,急性肠炎的输液治疗次数比平时多些,大便很少,很难拉的感觉,肚子胀胀的”“有没有发烧?”“发烧倒是没有,但在空调房间里很怕冷”
(作者系温州医学院附属第一医院消化内科副主任医师)
盛夏,门诊病人多了好多,特别是急性胃肠炎的病人
一名女患者非常着急地跟我说,“王医生,我今天早上没有吃饭,是专门过来做胃镜的,赶紧开张单给我”每天这样急急来开单的病人总有几个,虽然能理解病人着急的心情,但我还是劝他们慢慢说,因为他们是来看病的,不是来体检的,做什么检查应该交给医生来决定
王剑虹
患者说:“我五天前突然胃痛,还吐了,去小医院打了针,没有用,现在还是痛,吃了胃药也没有用,是不是生胃癌了?”我心里笑了,为什么病人总以为自己生了癌症?
我大概明急性肠炎怎么办白了,叫她躺在诊台上体检,病人没有明显的压痛,但她不甘心自己没有压痛,指着肚子的这里那里对我说很难受我对她说:“只是吃坏了肚子,用点药就行了,没有必要做胃镜”“现在没有拉肚子,怎么会是吃坏肚子,是胃痛啊!”“前几天得的急性胃肠炎没有正规治疗,还没好彻底,虽然不拉肚子了,但胃肠道炎症还没有好,消化不好才有胃痛肚子胀”我看她还是将信将疑,就让她去查个血,如我预期,显示白细胞升高,且以中性粒细胞升高为主我给开了三天的抗生素与调节消化的药物,并嘱咐她一定要多休息,吃干净易消化的食物三天后她又跑来说,好多了,让再开点药
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