家住汉南纱帽的朱先生，42岁。因腹泻水样便1周，于年2月23日以急性医院。
1周前不明原因腹泻，每日10余次，呈水样便，无咳嗽，胸闷，服用乙酰螺旋霉素3天后缓解。停药后再次复发，服用阿莫西林无效，自觉肚子咕噜噜的作响，仍是水样便，无腹痛，仍照样进食。
体检：生命征正常，无明显脱水征象，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾不肿大，肠鸣音亢进。
辅助检查：血常规大致正常范围，C-反应蛋白14.6mg/L，轮状病毒试验阴性，大便隐血试验阴性。胸片示肺纹理增粗。血电解质、肝肾功能正常。
诊断急性肠炎，口服黄连素，静脉注射头孢孟多和左氧氟沙星2天无明显效果，查得肺炎支原体IgM抗体阳性，使用阿奇霉素静脉点滴的后，3天腹泻治愈出院。
专家点评
病原为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的口，鼻分泌物而感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。主要导致呼吸道感染，咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、肺部体征多不明显，甚至全无。
肺炎支原体感染起病隐匿，病程长，常有消化道侵害，12.0%～40.0%伴有胃肠道症状，大多为非特异性表现，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，甚至肝脾肿大等，常发生于疾病早期。
肺炎支原体感染可引起肺外多种并发症，且临床表现现多种多样，特别是以肺外表现为首发症状时，诊断较为困难。当以细菌或病毒感染等不能完全解释者，应想到肺炎支原体感染的可能，可拍胸部X线片以发现肺内感染灶，同时做病原学相关检查，以协助诊断。
肺炎支原体引起的腹泻与肺炎支原体感染密切相关，也与合并轮状病毒、细菌感染以及继发真菌感染有关，因此治疗时应主选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素，罗红霉素或克拉霉素治疗，并有必要联用针对相关病原体的抗生素。
赞赏
长按北京治疗白癜风去哪家医院最好白癜风药膏
转载请注明地址:http://www.tangrennongye.com/jxcyzl/78543.html
