编译/李媛
急性胃肠炎是最常见的儿童疾病之一，指的是至少3次腹泻和/或呕吐，可伴有消化系统炎症引起的发热、恶心或腹痛。对于病毒性急性胃肠炎的患儿，补液是门急诊重要治疗目标。对于一般情况好的患儿，口服补液治疗是首选的治疗方法，避免不必要的实验室和影像学检查以及用药。大多数急性胃肠炎患儿为轻中度脱水，口服补液的有效率可达96%。
▼病因和病理学
急性胃肠炎在5岁以下的儿童中发病率尤其高，每年每名儿童可发病1到5次。病原体通过粪口途径感染肠上皮，导致上皮受损，液体渗入肠腔。急性胃肠炎的临床表现与病原和患儿身体情况有关，75%~90%为病毒感染，但是细菌和寄生虫感染也可能出现，特别是免疫力低下的儿童。
轮状病毒曾经是最常见的病原体，轮状病毒疫苗的应用大大降低了轮状病毒感染的发病率。一般来说，病毒性急性胃肠炎为自限性疾病，但是病情较重的患儿如果出现脱水，则需要进行治疗，避免水电解质代谢异常。
本文主要介绍年龄6个月以上、病程不超过7天的患儿的门诊治疗策略。处理6个月以下的婴儿的水电解质平衡问题需要更仔细的评估。仅有呕吐症状的患儿则需要注意考虑其他病因，尤其是呕吐物为血性或胆汁性，或伴有剧烈腹痛或中毒表现者。另外，对于已经出现电解质代谢失衡、严重合并症、免疫缺陷或慢性病的患儿，也不适用本文的常规的治疗方案。
儿童急性胃肠炎的危险因素包括：年龄小于2岁；上托儿所，或病原暴露史；近期到外国旅游；免疫抑制状态；社会经济情况较差。
▼临床评估
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